На рисунках 6 и 7 используется одинаковая шкала: обеспеченность Российской Федерации принята за 100. Она позволяет сравнить пространственное размещение двух категорий персонала, не смешивая их абсолютные уровни. Среди 83 территорий врачебная обеспеченность ниже национальной в 46, обеспеченность средним персоналом – в 28. При этом уровень РФ является описательным ориентиром, а не клинически обоснованным нормативом достаточности. Территория может находиться выше средней и сохранять дефицит конкретных специалистов, а более низкий коэффициент требует анализа модели обслуживания, доступности соседних центров и потребностей населения. Цвет карты показывает положение относительно национального значения, а не итоговую оценку качества регионального здравоохранения. с. 62 исходного отчёта

Визуальное сравнение подчёркивает различие кадровых профилей. В 23 территориях оба коэффициента ниже общероссийских; ещё в 23 врачебная обеспеченность ниже, а обеспеченность средним персоналом не ниже национальной. В пяти территориях наблюдается обратное сочетание, в 32 оба значения достигают либо превышают уровень РФ. Эти группы определены прозрачным сопоставлением двух коэффициентов и не являются результатом скрытого интегрального рейтинга. Их практический смысл – различать направления последующей проверки. Одновременное отставание по двум ресурсам требует одного набора вопросов, несоответствие между врачебным и средним персоналом – другого. Решение о потребности в ставках должно приниматься после проверки специальностей и функций, а не только принадлежности к группе. [80] с. 63 исходного отчёта

Рисунок 8 – Соотношение и распределение кадровой обеспеченности территорий

Примечание. Июль 2026 г., 83 сопоставленные территории. Каждая точка представляет одну территорию. В накопленном распределении территории имеют одинаковый вес; это распределение региональных коэффициентов, а не жителей. Пунктир соответствует уровню Российской Федерации; он не является нормативом кадровой достаточности.

Открыть иллюстрацию исходного отчёта [80] [81] с. 64 исходного отчёта

Рисунок 8 дополняет картограммы распределением и совместным положением территорий. Ранговая корреляция двух коэффициентов составляет 0,556: более высокая обеспеченность одной категорией в среднем сочетается с более высокой обеспеченностью другой, однако связь далеко не полная. Это описательная характеристика территориальных данных, а не доказательство взаимозаменяемости работников. В накопленном распределении каждая территория имеет одинаковый вес. Оно отвечает на вопрос о разбросе региональных коэффициентов; долю жителей, проживающих при той или иной обеспеченности, можно оценивать только с весами населения и при согласованном охвате территорий. Подмена этих двух вопросов особенно существенно исказила бы интерпретацию малонаселённых территорий. с. 64 исходного отчёта

Высокие значения на отдельных пространственно обширных территориях также не следует автоматически принимать за избыточность персонала. При рассредоточенном расселении необходимы минимально укомплектованные учреждения и бригады даже при небольшом населении, а расстояния и время транспортировки могут оставаться значительными. В крупных медицинских центрах часть работников обслуживает пациентов из других территорий. Обе особенности означают, что число работников на постоянное население не полностью описывает нагрузку. Для более точного заключения нужны данные о фактическом потоке пациентов, территории обслуживания, доступности выездной помощи и распределении рабочего времени. Эти объяснения являются направлениями проверки, а не установленными причинами каждого регионального экстремума. с. 65 исходного отчёта

Отдельный кадровый показатель – «снижение дефицита врачей» – требует внимательного прочтения формулы. Его значение равно отношению текущего неудовлетворённого кадрового спроса к базовому дефициту, причём базовым выбирается год максимального положительного разрыва в предусмотренном методикой интервале 2023–2030 гг. Поэтому меньшая величина соответствует меньшему остаточному дефициту; 33,10% за сентябрь 2026 г. не означает сокращение дефицита на 33,10%. В сентябре 2025 г. опубликовано 22,06%, изменение составляет плюс 11,04 процентного пункта. Возможность уточнения потребности и базового разрыва требует раскрытия абсолютных компонентов. Рост обеспеченности физическими лицами и рост такого индекса не являются логическим противоречием: потребность и база сравнения могут изменяться. [82] с. 65 исходного отчёта

В июле 2026 г. национальные коэффициенты уже находились выше указанных в опубликованном паспорте ориентиров 2030 г. – 43,46 врача и 85,12 работника среднего персонала на 10 тыс. населения. Это обстоятельство требует проверки актуальности порогов и устойчивости достигнутого уровня, но не доказывает решения кадровой проблемы. Различия территорий, специальностей, занятости и потребности сохраняют самостоятельное значение. При пересмотре целей целесообразно дополнить средний коэффициент показателями нижней части распределения, наличия необходимых специалистов на первичном уровне и соблюдения сроков ожидания. Тогда достижение национальной цели будет связано с улучшением положения территорий, где ограничение доступности наиболее существенно. [83] с. 66 исходного отчёта

Для содержательной оценки кадровой политики следует различать привлечение нового работника, сохранение уже работающего, изменение места работы и перераспределение нагрузки. Одинаковый прирост физической численности может сопровождаться разным изменением доступности, если он сосредоточен в стационарах либо в первичном звене, в центрах либо в удалённых поселениях. Необходимы сведения о текучести, сроке закрепления после трудоустройства, длительности вакансии и фактической нагрузке. Такое дополнение позволяет оценивать не только выполнение целевого набора кадров, но и устойчивость организационного результата. Основной территориальный вывод экспертизы состоит в необходимости перехода от единой средней величины к профилю кадровых ограничений и потребностей населения. с. 66 исходного отчёта